就業上の措置に係る産業医意見書のテンプレート(Excel)を、無料で配布しています。人事管理用と職場共有用の2枚に分かれていて、人事管理用に入力すると、職場共有用に自動で反映されます。
産業医意見書で現場トラブルが起きやすい原因の多くは、「職場に渡す情報が多すぎる」ことです。
職場の上司は配慮を実行する人ですが、健康情報を管理する立場ではありません。
そこで本テンプレは、実務で回る形に最適化した2枚運用になっています。
- 人事管理用（CONFIDENTIAL）：就業上の措置を決めて回すための管理情報（必要最小限）
- 職場共有用（配慮のみ）：職場が実行する配慮事項だけを記載（健康情報の詳細は書かない）
【無料ダウンロード】テンプレはこちら
上記の2枚の意見書を作成できます。編集できるExcelファイルでダウンロードできます。意見書の書き方と運用の全体像は産業医意見書作成・運用完全ガイドで解説しています。
- Excelテンプレ（.xlsm）
- 〇/×でチェックできる就業判定
- 人事管理用に入力すると、職場共有用へ自動反映
- A4印刷・ページ番号付き
- 産業医名は右下署名で自然な体裁
［無料でダウンロードする］
テンプレートの記載項目
2枚のシートに入っている欄は次のとおりです。
| シート | 記載項目 |
|---|---|
| 人事管理用(CONFIDENTIAL) | 1. 対象者(社員番号・氏名・所属部署) 2. 面談等の実施情報(面談日・区分・参考情報) 3. 就業判定(通常就業可・就業制限が望ましい・休業が望ましい・その他) 4. 就業上の措置(残業・夜勤・勤務時間・業務内容・休憩・通院配慮・その他) 5. 期間・見直し(措置期間・再評価の予定日・見直し条件) 6. 共有範囲(運用メモ) |
| 職場共有用(配慮のみ) | 1. 対象者 2. 就業判定(人事管理用の判定を反映) 3. 職場で実行する配慮事項 4. 期間・見直し |
参考情報の欄は、本人申告・健診結果・勤務状況・主治医意見書の有無を〇×で記録します。職場共有用には、病名や検査値を書く欄がありません。
このテンプレでできること
1）就業判定は「〇が1つだけ」になる（入力ミス防止）
「通常就業可／就業制限／休業／その他」など、複数に〇が付いて混乱するのを防ぐ設計です。
〇を付けた瞬間に、他は自動で×になります。
2）「会社が実行できる形」で配慮事項を書ける
テンプレ内に、現場が動ける言葉で書くための枠を用意しています。
例）
- 残業：月◯時間まで／当面禁止
- 夜勤：当面免除（〜20XX/XX/XXまで）
- 勤務時間：開始◯:◯、終了◯:◯
- 業務内容：運転・危険作業・高負荷業務の回避
- 休憩：午前・午後に各◯分の追加休憩
- 通院配慮：週◯回（◯曜日◯時～）勤務調整
3）人事用→職場共有用に“同時入力”
人事管理用に入力した配慮事項・期間・就業判定が、職場共有用に自動で反映されます。
「書き分けを忘れる」「二重入力でズレる」を防ぎます。
想定する利用シーン
- 健診後措置（要面談・要就業配慮の整理）
- 長時間労働の面接指導（過重労働面談）
- 高ストレス者の面接指導（ストレスチェック）
- 休職・復職判定（復職条件／段階復帰）
- その他（主治医意見書の反映、通院配慮など）
使い方
- テンプレ（Excel）をダウンロード
- Excelを開き、必要ならマクロを有効化
- 人事管理用シートに入力（就業判定は〇/×）
- 職場共有用シートに自動反映されることを確認
- 人事管理用は人事で保管、職場共有用だけを職場へ展開
運用上の注意
職場共有用には「配慮事項のみ」
職場共有用に、次のような情報を載せすぎないのが原則です。
- 病名、検査値、詳細な診断内容
- 私傷病の具体的経過
- 不要な個人の健康情報
人事管理用（CONFIDENTIAL）で必要最小限を管理し、職場は“実行情報だけ”に絞りましょう。
これが情報事故・ハラスメント・不適切な取り扱いの予防になります。
よくある質問（FAQ）
Q. 病名は書くべきですか？
原則として、職場共有用には書きません。
人事管理用でも「会社の判断に必要な範囲」に留め、詳細は別管理が安全です。
Q. 就業判定が複数〇になりませんか？
なりません。〇は1つだけになるよう自動制御しています。
Q. 職場共有用も就業判定が必要ですか？
必要です。現場は「何が許容されるか」を知る必要があるので、判定＋配慮事項が揃うと運用が回ります。
Q. マクロが怖いのですが？
テンプレは入力支援のためのマクロを使います。社内のセキュリティ方針に合わせて削除・調整を行ったうえで運用してください。
（社内配布するなら、ファイルを固定フォルダで管理し、改変禁止にする運用が安全です）
Q. 産業医意見書に厚生労働省のフォーマットはありますか？
長時間労働者と高ストレス者の面接指導には、厚生労働省の様式があります。健康診断のあとの意見は、健康診断個人票(様式第5号)の意見欄に書きます。復職など、それ以外の意見書に決まった様式はないので、このテンプレートのような自社のひな形を用意します。
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免責事項
本テンプレート（Excelファイル／マクロを含む）は、一般的な情報提供および業務効率化を目的として無償提供するものです。
ご利用にあたっては、貴社の就業規則、個人情報保護方針、セキュリティポリシー、関連法令・ガイドライン等に照らし、利用者ご自身の判断と責任においてご使用ください。
当社（運営者）は、本テンプレートの利用または利用不能により生じた、いかなる損害（直接損害・間接損害・特別損害・逸失利益、第三者からの請求、データ消失、業務停止等を含みますがこれらに限りません）についても、一切の責任を負いません。
また、本テンプレートの内容は予告なく変更・提供停止する場合があります。
テンプレートの改変・再配布・社内外での共有にあたっては、貴社の情報管理ルールに従い、必要に応じて専門家へご相談ください。
