「血圧 180 だけど自覚症状ないし、本人は仕事続けたいって言ってるんですよ」
人事担当者の方からよくいただくご相談です。本人が元気を主張すると、上司も「本人がやる気あるなら…」と業務継続を選びがち。結果として、産業医の制限指示が現場で骨抜きになる——この構造が、過労死事案の手前でよく見る光景です。就業制限をかけても、職場で残業が減る仕組みを並行して作っていなければ守られません(「残業が月60時間の社員がいる」と相談されたら)。
放置するとどうなるか — 「元気な人」が突然倒れる流れ
- 第1段階:本人「元気です」、上司「やる気あるならOK」、産業医の制限が形骸化する
- 第2段階:数ヶ月〜数年後、突然の脳出血・心筋梗塞・自死で現場が止まる
- 第3段階:労災認定 + 民事訴訟。「健診で警告が出ていたのに、なぜ実効性のある制限ができなかったのか」が問われる
この事案で守るべきは社員の命と、企業の安全配慮義務。本人の「元気」発言を医学的に翻訳し、本人と人事を同じ土俵に乗せる説明ロジックが、産業医に求められる中心スキルです。
なぜ「自覚症状なし」の人ほど危ないのか
結論から言うと、本当に怖い疾患は、症状が出る頃には手遅れに近いからです。
高血圧:死ぬまで自覚症状が出ないことがある
高血圧 (収縮期 140 以上) は「サイレントキラー」と呼ばれます。日中の血圧が180を超えていても、頭痛・めまいといった症状はほとんど出ません。本人の体感では「ちょっと疲れてるかな」程度。
しかし血管の内側では、長年にわたって動脈硬化が進行しています。ある日突然、脳出血・脳梗塞・心筋梗塞という形で表面化。それまで「元気だった人」が、朝起きてこなかった——という事案を、現場で何度も見てきました。
メタボ・糖尿病:血管の慢性炎症は症状を出さない
メタボ (内臓脂肪 + 高血圧 + 脂質異常 + 高血糖) や糖尿病も同様です。慢性炎症が血管壁にダメージを蓄積させますが、本人にはまったく自覚されません。
「健診で引っかかってるけど、特に何もない」と本人が感じている時点が、実はもっとも介入余地が大きいタイミング。症状が出てからでは遅すぎる、というのが医学的な事実です。
メンタル:本人の自覚と症状の重さは一致しない
「いえ、自分はまだ大丈夫です。仕事続けられます」
うつ病・適応障害でもこれは典型的な訴えです。本人は「弱音を吐いてはいけない」「迷惑をかけたくない」と感じ、自覚症状を過小報告します。自死のリスクが最も高いのは、実は本人が「大丈夫」と言っている期間であることも、現場ではよく経験します。
この3つに共通するのは、「本人の自覚」と「医学的なリスク」が乖離しているということ。だから「本人が元気と言っている」ことは、何の安全担保にもならないのです。
本人を動かす3つの説明ロジック
自覚症状を主張する本人を「制限を受け入れる側」に動かすには、3つのロジックを組み合わせるのが効果的です。
ロジック1:医学的根拠で「症状なし=安全ではない」を示す
「症状がない=健康」は誤解。本当に怖い疾患は、症状が出る前に進行するという医学的事実を、本人に分かる言葉で伝えます。
- 「高血圧はサイレントキラーと呼ばれていて、自覚症状が出る頃には脳出血・心筋梗塞という形で出ます」
- 「あなたの血圧 180 は、症状はなくても血管の中ではダメージが蓄積している状態です」
- 「症状を待ってから対応するのは、医学的には『遅すぎる対応』です」
ロジック2:「数字」で具体的なリスクを示す
抽象的な「危険ですよ」では響きません。具体的な数字で示すと、本人の受け止め方が変わります。
- 「収縮期180mmHgは、脳卒中リスクが正常血圧の約3〜4倍と報告されています」
- 「月80時間の残業は、心血管疾患の発症率が約2倍に上がるレベルです」
- 「この組み合わせで、5年以内に重大事案が起きる確率は無視できません」
ロジック3:「未来時間軸」で家族と人生に接続する
「今」だけ見ると元気でも、「5年後」「10年後」「定年後」を見せると本人の判断軸が変わります。仕事だけでなく家族・人生の話に接続するのが鍵です。
- 「お子さんが大学を出るまで、健康で働き続けるためには、今の判断が分かれ目です」
- 「ご家族のためにも、今 3ヶ月だけ無理せず、治療時間を作りませんか」
- 「定年後の人生、健康な状態でスタートを切るための制限です」
人事担当者を巻き込む「経営合理性」ロジック
本人だけでなく、人事担当者・上司を「制限を実行する側」に巻き込むには、別のロジックが要ります。情緒的な説得ではなく、経営的合理性を示します。
「制限しないことのコスト」を可視化する
- 万が一の重大事案発生時の労災認定可能性 (構成として認定されやすい)
- 民事訴訟による安全配慮義務違反賠償 (数千万〜億単位の事例あり)
- メディア報道による企業ブランド毀損
- 残された同僚の心理的影響と離職連鎖
逆に、制限を実行することのコストは短期的な戦力の数十%ダウン程度。比較すれば「制限する方が経営合理的」と即答できます。
「専門家がいたのに対応しなかった」が最悪
労災認定・民事訴訟の現場で最も問われるのは、「専門家(産業医)が警告を出していたか」「会社が応じたか」です。
「産業医意見書で就業制限が指示されていたのに、会社が実行せず、その結果として事案が発生した」——この構成は、企業にとって最悪の経営判断として後に評価されます。本人が拒否しても、会社として実行を担保する責任があります。
本人 → 上司 → 人事 → 会社の「説得連鎖」
制限を実効性ある運用にするには、1人を説得するのではなく、関係者全員を同じ土俵に乗せる必要があります。
- 本人面談:3つのロジック (医学・数字・未来) で本人を理解側に動かす
- 上司面談:本人の業務調整と、制限事項の現場運用を擦り合わせる
- 人事面談:経営合理性ロジックで、制限実行の社内方針を確定する
- 会社合意:産業医意見書を根拠に、書面で制限内容と期間を確定する
この4段階を2週間以内に回すのが理想。長引かせると、本人の「元気アピール」と現場の都合が結合して、制限が骨抜きになります。
制限を出した後のフォローアップ — 形骸化させないために
制限を出して終わりではありません。3ヶ月単位での再評価サイクルを回さないと、形骸化します。
- 3ヶ月後:健診数値・勤怠の再確認、改善があれば段階的に制限緩和
- 6ヶ月後:主治医情報を再収集、業務適性の再評価
- 12ヶ月後:翌年度の健診結果を踏まえて、制限の継続/終了を判定
「制限したら終わり」ではなく、「制限 → 治療時間確保 → 数値改善 → 段階的解除」のサイクルを設計することが、本人にとっても会社にとっても良い結果を生みます。
相談前に準備していただく「3つの資料」
無料相談を受けていただく前に、以下3つを揃えていただくと、初回30分で説得スクリプトのひな形をご提供できます。
- 該当社員の健診結果サマリー (血圧・脂質・血糖・BMI・腹囲、要再検査・要医療判定)
- 本人の主張内容メモ (「元気です」「仕事を続けたい」など、面談で出た発言)
- 会社/上司側の懸念点 (「人手不足で外しにくい」「本人のやる気を尊重したい」など)
※ 個人情報を含むため、無料相談時はマスキング (氏名・社員番号を伏せる) でも十分です。
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まとめ — 「元気アピール」を医学的に翻訳するのが産業医の仕事
- 本当に怖い疾患は、症状が出る頃には手遅れに近い (高血圧・メタボ・メンタルすべて)
- 本人を動かす3ロジック:医学的根拠 / 数字 / 未来時間軸
- 人事を動かす1ロジック:経営合理性 (制限しないコスト >> 制限するコスト)
- 本人 → 上司 → 人事 → 会社の説得連鎖を 2週間以内に回す
- 制限後は3ヶ月単位での再評価サイクル
「本人が元気って言ってるんですよ」と困っている人事担当者の方、30分の無料相談で説得スクリプトのひな形をご提供します。売り込みは一切ありません。
